桥本氏甲状腺炎有什么表现

来源:重庆骑士医院甲状腺 时间:2017-06-13 阅读量:点击咨询咨询在线医生

     

  1、本病的发病进程:桥本氏甲状腺炎发病比较隐匿,不少病人只是偶然发现甲状腺肿大,到医院检查才知道患了这种病。疾病的较早时期有甲状腺肿大,肿大的程度也很不一样,触摸上去有较硬的感觉,表面可以是光滑的,也可以是不光滑的,有时可触到多个小结节。一般不感到甲状腺部位有疼痛,也无压痛。早期做甲状腺功能检查(如血清T3、T4测定,甲状腺吸131碘率测定等)均不能发现异常。随着病情的进一步发展,出现甲状腺功能减退(甲减)的症状,如怕冷,浮肿,食欲不振,大便秘结及皮肤粗糙等。这时查甲状腺功能.可以证实病人有甲状腺功能减退。但在本病的早期还是在以后的时期,查血甲状腺球蛋白抗体、甲状腺微粒体抗体往往可以发现是阳性的,甲状腺扫描可以发现甲状腺的放射性分布较为稀疏。

       2、本病的合并症:桥本氏甲状腺炎的发病率仅次于毒性弥漫性甲状腺肿。病情发展缓慢,常因偶然发现甲状腺肿大而进一步检查被诊断,或出现甲低时方被发现。甲状腺弥漫性肿大者较多,峡部肿大常较明显,并可有锥叶肿大,这是本病的特征之一;甲状腺两叶大小可不均一,可有结节,质地硬而韧如橡皮样;甲状腺一般无疼痛,与周围组织无粘连;个别患者可有类似亚急性甲状腺炎的表现如甲状腺肿快,疼痛,压疼等。

       在桥本病发展过程中可有甲亢症状出现,称为桥本甲亢,发生率约占桥本病的20%—25%。其原因多数是甲状腺受炎性破坏,甲状腺激素释放入血增多所致,故甲亢表现为一过性的;如受摄碘量和甲状腺炎症与修复的影响时,可反复出现甲亢或甲亢与甲低(桥本甲减)交替出现。少数桥本甲亢是因桥本病合并毒性弥漫性甲状腺肿所致,约占桥本病的0.3%-7.6%;患者甲亢可较长时间持续存在,可伴有典型毒性弥漫性甲状腺肿的表现如突眼和胫前粘液性水肿、血TSI阳性。患者可以两种疾病中的任何一种起病,临床上也可以其中一种疾病的表现为主;例如甲亢症状可持续数月至数年,但由于甲状腺组织的不断被破坏,最终仍然发展成为甲状腺功能低下。

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